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编号:11405054
加味半夏厚朴汤治疗慢性咽炎68例报告
http://www.100md.com 2007年2月15日 《中国社区医师》 2007年第4期
     慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,中医学属“喉痹”范畴。主要表现为咽部不适、发干、发痒、灼热感、微痛、异物感、咯吐不出、吞咽不下,局部检查可见咽部微红,喉底有颗粒状增生,易复发。笔者用加味半夏厚朴汤治疗慢性咽炎68例,疗效满意,现报告如下。

    资料与方法

    68例均为本院门诊患者,其中男16例,女52例;年龄10~20岁5例,2l~30岁8例,31~45岁45例,46~65岁者10例;病程3个月~6年。

    治疗方法 方药组成:半夏9g,厚朴9g,茯苓15g,苏叶9g,生地30g,玄参20g,麦冬10g,石斛10g,牛蒡子10g,桔梗9g,荆芥10g,甘草6g,每日1剂,水煎2次,早晚各1次,饭后温服。胁痛明显者加川楝子10g,元胡10g;胸闷痛者加瓜萎12g,薤白12g,桔壳10g;腹胀纳差者加木香6g,陈皮10g,山楂10g:恶心吐痰涎者加代赭石30g,砂仁10g:少气懒言者加黄芪30g。
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    疗效标准 ①痊愈:咽部微痛,发干发痒,灼热异物感等不适症状均消失,停药后,1年内无复发。②显效:上述不适症状明显减轻,停药后1年内偶有复发。③无效:上述症状无明显改善,甚至加重。

    治疗结果 68例病人痊愈43例,占63.23%;显效20例,占29.41%;无效5例,占7.3%;总有效率92.64%。疗程最短12天,最长36天。 典型病例 患者,女,43岁,于2005年10月初诊。患者咽部异物感,发干发痒,微痛,伴干咳1年,1周前吵架后加重。曾做食管钡餐透视未见异常,服用罗红霉素、六神丸、咳特灵等药物,均无明显疗效,遂求中医治疗。患者咽部微痛,有异物感,咽干发痒,咳嗽有痰,咽中如有所阻塞,咳吐不出,咽之不下,胸胁满闷隐痛,心烦易怒。查体:咽黏膜充血,有散在滤泡增生,舌质红,苔滑腻,脉弦细稍数。中医诊断:喉痹(痰气郁结,阴虚火旺型),西医诊断:慢性咽炎。此证属痰气郁结,阻滞胸膈,虚火上炎,薰蒸咽喉。治当行气散结,降逆化痰,养阴生津,清热利咽。方用:半夏9g,厚朴9g,茯苓15g,生地30g,苏叶9g,玄参20g,麦冬10g,石斛10g,牛蒡子10g,桔梗9g,荆芥10g,瓜萎12g,薤白10g,甘草6g。服6剂后,咽中不适症状明显减轻,胸胁满闷隐痛症状基本消失,原方去瓜蒌、薤白再服6剂,诸症消失,随访1年,未再复发。
, 百拇医药
    讨论

    加味厚朴半夏汤中半夏、厚朴合用可行气消痰,郁结开散;茯苓健脾渗湿化痰;紫苏叶辛香行气,理肺疏肝,助半夏、厚朴之用:生地、玄参、麦冬、石斛润肺养胃,并清虚火使胃阴得养,肺津得以输布,虚火自敛:牛蒡子清热解毒利咽,肃清体内余毒;桔梗开宣肺气,利胸膈咽喉;荆芥是治咽良药,有大量清润药物,则不嫌其温燥;甘草养胃气,培土生金,生阴水而降火邪,调和诸药,缓解药物的不良反应。诸药合用,共奏行气散结,降逆化痰,养阴降火,消痰利咽之功效。促进局部血液循环,改善炎症区的充血水肿和黏膜增生状况,增强抵抗能力,使炎症消除,咽部不适症状消失。

    参考文献

    1 史定文,王建平,主编,金匮要略自学辅导,北京:中医古籍出版社,1988:6

    2 黄仰模,主编,金匮要略讲义,北京:人民卫生出版社,2003:1

    3 王永钦,主编,中医耳鼻咽喉口腔科学,北京:人民卫生出版社,2005:4, 百拇医药(周 斌)